Индивидуальные ортопедические стельки для профилактики деформаций стоп

Индивидуальные стельки не исправляют деформации стоп и эффективны для профилактики дисфункций опорно-двигательного аппарата – одно из врачебных мнений

Очевидно, что невозможно с помощью ортопедических стелек убрать пресловутую шишку на большом пальце стопы, в особенности на той стадии, когда первый плюснефаланговый сустав уже потерял свою подвижность. Или в случае, когда молоткообразно/когтеобразно деформированные пальцы уже невозможно выправить механически.

Невозможно с помощью индивидуальных стелек решить проблему пяточных или ахилловых шпор, если их появление и рост связаны с нарушением кальциевого обмена, с патологией эндокринной системы.
  


Проще говоря, на той стадии, когда деформации уже необратимы или остановить их прогрессирование невозможно, особенно в случае коморбидного пациента, возлагать несбыточные надежды на индивидуальные стельки не стоит. Поясню – коморбидный пациент – человек, имеющий несколько заболеваний разных систем, например, ревматизм плюс гипертоническая болезнь плюс плоскостопие.

В таких и подобных случаях индивидуальные ортопедические стельки нужны лишь для того, чтобы облегчить нагрузку на ноги, создать более комфортные условия для ходьбы в сочетании со специальной ортопедической обувью и с другими терапевтическими действиями.

В случае с детьми картина иная. С помощью индивидуальных ортопедических стелек успешно корректируется вальгусная установка стоп.



Но! Каждый случай действительно индивидуальный. Так, например, если у ребенка в возрасте от 3,5-4 лет нет проблем с соединительно-тканной недостаточностью, не стоит использовать ортостельки, которые жестко фиксируют положение суставов стопы. И наоборот, если у малыша диспластический синдром, стоит поддержать суставы, предотвратив тем самым чрезмерное растяжение связочного аппарата стоп и голеностопного сустава. Еще раз повторю, что специалист должен четко аргументировать для чего конкретно в каждом конкретном случае нужны или не нужны индивидуальные ортопедические стельки.

Объяснение по типу «для поддержки сводов стопы» - просто общая фраза и не является достаточным обоснованием.

В качестве профилактики дисфункций опорно-двигательного аппарата индивидуальные ортопедические стельки действительно необходимы и показывают свою высокую эффективность. Так, например, в спорте используются термоформируемые индивидуальные стельки: для коньков, лыжных ботинок. С какой целью? Для предотвращения возникновения и развития деформаций, связанных со специфическими повышенными двигательными нагрузками.



 И еще пример. Супружеская пара, фермеры, 40 и 44 лет. Болят ноги, заявляют, что плоскостопия не было, видимых деформаций нет, кроме того, что у обоих отмечается распластанность стопы и натоптыши под передним отделом стопы. Болят ноги под пальцами, болит плюсна. Рентгенологическое исследование показывает остеоартрит плюснефалаговых суставов (кстати, это очень частая возрастная и/или профессиональная патология). Доктор объяснил, почему появляются натоптыши и как на них реагирует организм, рассказал, что в данном случае стельки – не столько средство избавления от боли, сколько та самая механическая поддержка сводов стопы и уменьшение нагрузки на плюснефаланговые суставы, что необходима еще и фармакотерапия. Объяснил, какие и почему появятся вторичные деформации, если ничего не предпринимать. «Нужно было раньше обращаться. Но ноги нам и дальше очень нужны» - сделали выводы пациенты и приняли решение об индивидуальных стельках

Но и в случае отсутствия необходимости в индивидуальных стельках тоже должны быть соответствующие убедительные аргументы.

Пример. Молодая мама «прочитала в интернет про вальгус», и массажистка сказала, что «у малыша вальгус уже появляется», да и сама заметила, что ребенок заваливает стопы внутрь, и что вальгусных детей 80%! Женщина настойчиво требует изготовить индивидуальные стельки ее 2-х летнему ребенку. Осмотр показывает, что в этом нет необходимости. Мамочка настаивает: «Если вы не будете их делать, мы найдем другого специалиста». Аргументированное объяснение «ОРТОПЕДИИ ПЕРВЫХ ШАГОВ» (буквально по В.А. Мицкевичу) маму успокоило, врач и с мамой малыша остановились на обычной детской профилактической обуви без индивидуальных стелек.
   


Но бабушка настояла на том, чтобы пойти к другому специалисту. Тот подтвердил, что у ребенка «вальгусная установка стоп» и предложил сделать стельки, однако убедительных аргументов для применения ортопедических стелек не нашел, кроме заявления, что «это надолго, лет до 8-10, стельки придется делать новые каждые полгода». И тут бабушку смутил тот факт, что каждые полгода на протяжении шести лет придется заказывать индивидуальные стельки за 3000 – 4000 руб. плюс ортопедическая обувь за 3000-6000 руб. Мама вернулась к первому врачу. В итоге не стали ставить ножки ребенка на стельки - на ненужный в этом конкретном случае «костыль» для сводов стопы, не стали лишать ребенка нормального развития ног.
 
Другие мнения по вопросу индивидуальных ортопедических стелек:

Индивидуальные стельки – это всего лишь стельки, значимость их преувеличена (Об этом отдельная статья)

Индивидуальные стельки нужны только при серьезных патологиях ног (Об этом отдельная статья)

Индивидуальные стельки нужны всем (Об этом отдельная статья)

Индивидуальные стельки – это один из инструментов для коррекции патологий в комплексной терапии, причем не только опорно-двигательного аппарата (Об этом отдельная статья)

Назначение и применение ортопедических стелек должно быть адекватным для каждого конкретного пациента, с учетом его пола, возраста, вида деятельности, двигательной активности, а также сопутствующих заболеваний. И врач, и пациент должны четко знать и понимать, какую именно задачу должны решать стельки в каждом конкретном случае.

Римма Абель [Ходус],
Ортобиолог, мануальный терапевт, ортезист, член Ассоциации междисциплинарной медицины, член Международного общества биомеханики (IBS)